Article 1r. Naturalesa del Subsidi.

Consistirà en una indemnització econòmica global, que el mutualista cobrarà per les intervencions quirúrgiques que siguin fetes a ell o a qualsevol dels seus beneficiaris.

Article 2n. Quantia del Subsidi.

2.1. La quantia del subsidi es fixarà d’acord amb la puntuació assignada a la intervenció, segons el barem que s’uneix com a annex a aquest Reglament. La Junta Directiva podrà actualitzar provisionalment el barem d'acord amb l'evolució de les tècniques mèdiques, amb posterior ratificació per part de l’Assemblea General de mutualistes.

Quan en un mateix acte i per una mateixa operació quirúrgica es realitzin diverses intervencions, la indemnització es determinarà valorant en la seva totalitat la intervenció que tingui una puntuació més alta en el barem de punts, i les altres, en un 50% del seu respectiu valor segons la puntuació que els pertoqui.

L'Assemblea General de la Mútua fixarà anyalment l'import unitari del "punt".

2.2. Els mutualistes incorporats per primera vegada o reincorporats a la Mútua que tinguin més de 35 anys en produir-se la incorporació o reincorporació tindran dret a la quantia total del subsidi, si bé els caldrà l'acompliment de l'exigència d'homogeneïtat de riscos i aportacions que s'estableix a l'article 28.4 dels Estatuts, fent aportacions addicionals d'acord amb l'edat que tinguin en el moment de la incorporació o reincorporació, mitjançant un recàrrec sobre la quota periòdica vigent en cada moment de la quantia següent:

Dels 36 als 40 anys d'edat 20%

Dels 41 als 45 anys d'edat 40%

Dels 46 als 50 anys d'edat 60%

Article 3r. Requisits per tenir dret a la prestació.

Per tenir dret a la prestació serà necessari que concorrin en el mutualista les condicions generals d’acord amb allò que regula l’article 3r. del Títol I d’aquests Reglaments, i també les següents:

3.1. Que en el moment d'efectuar la sol·licitud de la inscripció no hagi sobrepassat l'edat dels 50 anys.

Que en el moment de produir-se la intervenció quirúrgica, el mutualista tingui una antiguitat mínima de sis mesos en aquest Subsidi, i si la intervenció afecta a un beneficiari, aquest figuri inscrit en aquest Subsidi i amb aquesta condició, com a mínim, sis mesos abans de la intervenció, excepte si la intervenció és conseqüència d’un accident sofert posteriorment a la seva inscripció.

En el cas dels nadons no serà necessari que tinguin l’antiguitat mínima de sis mesos si són inscrits com a beneficiaris, dintre dels 60 dies naturals següents a la data del seu naixement.

S’admetran sense exclusions tots els nadons inscrits amb qualsevol patologia, en el termini fixat de 60 dies naturals, sempre que el mutualista tingui degudament inscrits en aquesta prestació tots els fills nascuts amb anterioritat, excepte quan es tracti del primer fill.

3.2. Que en el moment de produir-se la intervenció quirúrgica, practicada com a conseqüència d’embaràs o de part, la interessada tingui una antiguitat en aquest Subsidi com a mutualista o com beneficiaria d'un any.

3.3. Que sol·liciti el subsidi dins el termini de 60 dies naturals següents a la data en la qual li fou practicada la intervenció quirúrgica.

3.4. Que s’adjunti documentació acreditativa de la certesa i de les circumstàncies de la intervenció quirúrgica.

3.5. Que se sotmeti a les revisions mèdiques que la Mútua acordi de practicar, per mitjà dels seus serveis d’inspecció mèdica.

3.6. Els períodes de carència no tindran efecte si la intervenció és conseqüència d’un accident sofert amb posterioritat a la inscripció, o reincorporació del mutualista o dels seus beneficiaris.

3.7. No podran gaudir d’aquesta indemnització les intervencions quirúrgiques produïdes per tractaments purament estètics, sempre que no siguin per causa d’accident o defecte congènit.

Article 4t. Beneficiaris.

Podran ser beneficiaris del subsidi d’Intervencions Quirúrgiques:

4.1. Els fills del mutualista.

4.2. El cònjuge del mutualista, sempre que no hagi sobrepassat l’edat de 50 anys al moment de presentar-se la sol·licitud de la seva inscripció com a beneficiari.

4.3. Els pares del mutualista, si són a càrrec seu i conviuen amb el mutualista al mateix domicili. Si els pares viuen a càrrec seu però no es dóna el requisit de convivència, la seva inclusió com a beneficiaris la decidirà, cas per cas, la Junta Directiva, a sol·licitud del mutualista.

4.4. Qualsevol altra persona que convisqui amb el mutualista i que es trobi unida a ell per vincles familiars, de convivència o laborals, i no hagin sobrepassat l'edat de 50 anys, en el moment de presentar-se la sol·licitud d'inscripció del beneficiari. En tots aquests casos la inclusió com a beneficiaris la decidirà la Junta Directiva, a sol·licitud del mutualista.